男性乳癌：常見概況與重要性
男性乳癌：常見概況與重要性
男性乳癌（Male Breast Cancer, MBC）相對少見，僅佔所有乳癌的約1%以下，但近年發生率有逐漸上升的趨勢。由於男性對乳癌的認知不足，常在腫瘤已大且侵犯到淋巴結時才就醫，平均診斷年齡比女性晚（68歲 vs. 62歲）。早期識別與積極管理對改善預後至關重要。
風險因素與基因檢測
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遺傳基因突變：約12%的男性乳癌患者帶有BRCA2突變，BRCA1則約1%。有家族史者建議接受遺傳諮詢與基因檢測。
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年齡與種族：發病多在60歲以上，黑色人種發生率稍高。
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其他因素：肝硬化、肥胖、放射線暴露及雌激素水平異常等皆為潛在風險。
注意事項
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自我檢查：建議年滿35歲、有基因突變或家族史的男性，每月定期觀察乳房是否有腫塊或變化。
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高風險族群篩檢：對於有BRCA突變者，可考慮每年臨床乳房檢查及影像學（超音波或乳房攝影）。
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遺傳諮詢：若檢出BRCA等基因變異，除乳癌風險外，亦應監測前列腺癌等相關腫瘤。
臨床表現與診斷
男性乳癌常以「無痛性乳暈下腫塊」為首發，可能合併乳頭內凹、滲液或皮膚潰瘍。初步可採物理檢查搭配超音波或乳房X光（依年齡與檢查設備而定）。
治療考量與隨訪
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手術：根據腫瘤大小及位置，可考慮乳房保留術或全乳房切除，術後若適合則行放射治療。
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內分泌治療：對於荷爾蒙受體陽性者，首選他莫昔芬（tamoxifen）5年；若高風險且耐受良好，可延長至10年。若禁忌，則可轉用GnRH類藥物合併芳香化酶抑制劑。
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標靶與化療：HER2陽性者依女性標準給予抗HER2治療；晚期或轉移性患者視情況加入CDK4/6抑制劑。
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隨訪：術後至少每年臨床檢查，乳房保留術後可考慮年檢乳房攝影；無需常規乳房MRI。
心理與生活品質支持
男性患者常因「乳癌」被視為女性疾病而心理負擔更重，建議：
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加強醫療團隊與心理師的合作，提供社群支持團體或諮商。
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關注藥物副作用（如他莫昔芬的潮熱、血栓風險）並對症處理。
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兼顧飲食、運動與戒煙限酒，維持整體健康。
參考文獻（Vancouver格式）
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