什麼是乳癌？
女性乳房是由乳房小葉、乳腺管、脂肪和結締組織、血管以及淋巴管組成1。
當乳房細胞異常生長、增生而形成腫瘤團塊，就會造成乳癌1。多數乳癌發生在乳腺管或乳小葉，但由於乳房含豐富血管、淋巴管及淋巴結等
乳癌細胞容易隨著血液或淋巴循環，擴散到乳房以外的淋巴結或其他器官，如：骨頭、肺臟、肝臟、腦部等2。
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乳癌的分類與分期是醫療團隊評估您的治療方式的重要依據。
除了您最初接受的乳房攝影以外，可能會需要進一步的影像檢查，如電腦斷層 (CT)、核磁共振(MRI)、正子攝影(PET) 以及骨骼掃描等，確認腫瘤大小及侵襲狀況。
過程中，您的醫療團隊可能使用「第二期」或「第三期」等乳癌的分期術語向您解釋病情。 乳癌分期是依據一系列的字母與數字來表示描述腫瘤尺寸與擴散狀況，判斷的依據包含：
T、N、M 分數代表的意義如下表-
T 腫瘤大小 Tis 原發性腫瘤 T0 無證據顯示為原發性腫瘤 T1 腫瘤直徑不超過 2 公分 T2 腫瘤直徑 2-5 公分 T3 腫瘤直徑大於 3 公分 T4 任何尺寸的腫瘤延伸至胸廓及/或皮膚
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N 淋巴結轉移 N0 腫瘤僅限於乳房部位，未轉移至淋巴 N1mi 微轉移 (不超過 2 mm) 至同側腋下的淋巴結 N1 轉移至 1-3 個同側腋下的淋巴結，且至少有一個 > 2 mm N2 轉移至 4–9 個同側腋下淋巴結，且至少有一個 > 2 mm；或者無同側腋下淋巴結轉移，但有內乳淋巴結轉移 N3 轉移至超過 10 個以上同側腋下淋巴結及/或有內乳淋巴結轉移，並且轉移至鎖骨下淋巴結及/或同側的鎖骨上淋巴結
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M 遠端轉移 M0 無遠端轉移 M1 有遠端轉移
將上述 T、N、M 分數整合後即為您目前的乳癌臨床分期 (詳見下表)。-
乳癌分期 第 0 期 侷限於乳房部位的非侵襲性/原發性腫瘤 (Tis, N0, M0) 第 I 期 腫瘤較小，侷限於乳房組織，或有證據顯示乳房附近的淋巴結內有癌細胞存在 IA T1, N0, M0 IB T0, N1mi, M0 T1, N1mi, M0 第 II 期 乳房或附近的淋巴結內有腫瘤，或兩處皆有腫瘤 IIA T0, N1, M0 T1, N1, M0 T2, N0, M0 IIB T2, N1, M0 T3, N0, M0 第 III 期 腫瘤從乳房擴散到鄰近乳房的淋巴結，延伸至乳房皮膚或胸廓 IIIA T0, N2, M0 T1, N2, M0 T2, N2, M0 T3, N1, M0 T3, N2, M0 IIIB T4, N0, M0 T4, N1, M0 T4, N2, M0 IIIC 任何等級的 T, N3, M0 第 IV 期 腫瘤擴散到其他身體部位 (任何等級的 T 及 N, M1)
您的醫療團隊會依據您的病理資訊，評估及建議您適合的治療方式，因此了解自己的乳癌種類是很重要的。乳癌分類主要是依據以下三種生物標記做分類：
| HER2+ | HER2- | |
|---|---|---|
| HR+ (ER+/PR+) |
管腔細胞 B2 型 ・ 生長較管腔細胞 A 型快，預後較差 |
管腔細胞 A 型 ・ 少量 Ki-67 表現 ・ 侵襲性低，生長緩慢，屬於預後較佳的乳癌 管腔細胞 B1 型 ・ 高度 Ki-67 表現 ・ 生長較管腔細胞 A 型快，預後較差 |
| HR- (ER-/PR-) |
HER2 過度表現型 ・ 生長較管腔細胞型快速，預後較差 ・ 通常會以 HER2 標靶治療藥物治療 |
三陰性型 ・ 較不易治療且預後較差 |
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乳癌復發是什麼意思？
儘管進行了手術和其他初步治療，仍存在零星癌細胞殘留在體內的風險，這些殘存的細胞可能會開始生長並導致癌症復發。
復發是指在體內檢驗不到癌細胞一段時間後，再次檢測到癌症。復發的類型包含右圖所示三種1,2：
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復發的類型包含下圖所示三種1,2：
健康的生活模式
維持健康的體重、規律運動、健康飲食
輔助療法
手術或其他治療結束後，醫療團隊可能會為您安排輔助治療。輔助治療的目標為消滅可能殘留在體內的任何癌細胞- 降低癌症復發的風險。例如手術切除腫瘤後進行荷爾蒙治療，或是荷爾蒙治療合併標靶治療等。研究顯示，依照醫療團隊的安排接受輔助治療，可有效降低癌症復發風險。
文獻參考:
1. American Cancer Society. Cancer Recurrence Rates. Available at: https://www.cancer.org/cancer/survivorship/long-term-health-concerns/recurrence/cancer-recurrence-rates.html 2. American Cancer Society. What Is Cancer Recurrence? Available at: https://www.cancer.org/cancer/survivorship/long-term-health-concerns/recurrence/what-is-cancer-recurrence.html 3. BREASTCANCER.org. Breast Cancer Recurrence. Available at: https://www.breastcancer.org/treatment/planning/risk-of-recurrence 4. Colleoni et al. J Clinic Oncol. 2016;34(9):927–35. 5. Stewart RL, et al. Cancer Res. 2019 Jul 1;79(13):3466-3478.
2. ESMO.org. Breast Cancer: Guide for Patients-Chinese (traditional), https://www.esmo.org/for-patients/patient-guides/patient-guides-by-language/cancer-patient-guides-in-chinese-traditional 2. Breastcancer.org. Molecular Subtypes of Breast Available at: https://www.breastcancer.org/types/molecular-subtypes
3.ESMO.org. Breast Cancer: Guide for Patients-Chinese (traditional). Available at: https://www.esmo.org/for-patients/patient-guides/patient-guides-by-language/cancer-patient-guides-in-chinese-traditional 2. American College of Surgeons. Breast Cancer Staging. Available at: https://www.facs.org/for-patients/the-day-of-your-surgery/breast-cancer-surgery/breast-cancer-types/breast-cancer-staging/
4.ESMO.org. Breast Cancer: Guide for Patients-Chinese (traditional). Available at: https://www.esmo.org/for-patients/patient-guides/patient-guides-by-language/cancer-patient-guides-in-chinese-traditional 2. National Breast Cancer Foundation. What is Cancer? Available at:https://www.nationalbreastcancer.org/what-is-cancer/ 3. 台灣癌症登記中心。民國 110 年長表申報 16 種癌症期別與治療方式統計。Available at: https://twcr.tw/wp-content/uploads/2024/01/CA16_LF110.pdf
